首例“甲状旁腺全切除术+ 自体旁腺前臂移植手术”成功实施

发布日期:2019-07-05 10:08:36文章来源:曲靖日报
——曲靖市二院填补曲靖一项医疗技术空白本报讯 近日,曲靖市二院普通外科联合多学科协作,采用纳米炭染色精准定位,成功为一名尿毒症患者实施“甲状旁腺全切+自体旁腺前臂移植手术”,填补了曲靖市“甲状旁腺全切除术+自体移植”领域的空白,标志着曲靖市二院甲状腺疾病综合诊治和多学科MDT协作下的危急重症处置能力迈上了新的台阶。此次手术的患者46岁,患有慢性肾功能衰竭,在曲靖市二院行血液透析8年多,近期检查发现继发甲状旁腺功能亢进并甲状腺腺瘤,出现颈肩疼痛、肌肉无力、失眠、不安、全身多处转移性钙化等症状,生活质量极差,收住肾病学科。入院后完善相关检查,符合手术指征,术前进行了多学科联合会诊,制定了周密的手术麻醉方案和详尽的治疗计划。6月21日,由普通外科主任高瑞岗教授主刀,首次采用纳米碳染色精准定位实施“甲状旁腺全切+自体旁腺前臂移植手术”,历时3小时手术顺利完成,目前转入肾病学科行常规透析。肾衰患者在透析治疗过程中,约有40%的患者继发甲状旁腺功能亢进,钙磷代谢异常,表现为骨痛、肌痛、肌无力,骨骼外钙化,后期出现国字脸、串珠胸、病理性骨折等骨骼异常形态,导致关节、心血管转移性钙化,严重影响生活质量及长期生存。多数继发性甲状旁腺功能亢进症患者通过充分透析、补充钙制剂和活性维生素D等药物治疗可以有效控制疾病进展,对于难以用药物治疗来控制、符合手术适应症者,行甲状旁腺切除是一种有效的治疗方法,其中以“甲状旁腺全切除术+自体移植”疗效最为确切,但要成功实施此高风险的手术,术中除保护喉返神经、寻找辨认切除可能异位的甲状旁腺等困难外,还需克服肾功能衰竭影响麻醉药物代谢导致苏醒延迟,甲状旁腺功能亢进引起的高钙血症,切除甲状旁腺后引发的低钙血症,还要突破可能合并的感染、骨质疏松、贫血、高血压病等多道难关。目前,全省仅有极少数医院能够开展此项手术,曲靖市二院在全市尚属首家,反映了医院的综合救治能力,体现了医院的整体医疗实力。孔鑫 陈林 高瑞岗 白燕
编辑:孔令军